Fibrose Pulmonar

O que é a Fibrose Pulmonar?

A Fibrose Pulmonar é uma doença progressiva que determina uma substituição do pulmão normal por um tecido cicatricial. Este processo leva a um endurecimento da estrutura pulmonar, causando uma redução do seu tamanho, determinando um prejuízo em seu funcionamento.

A Fibrose Pulmonar é chamada de idiopática, quando não se consegue estabelecer a sua causa, sendo esta a maior parte dos casos. Em alguns pacientes, a Fibrose Pulmonar pode ser secundária a outras doenças intersticiais pulmonares, exposição a substâncias nocivas ao pulmão, uso de medicamentos, fatores ambientais, etc. A Fibrose Pulmonar também está associada ao consumo de tabaco e existem casos de acometimento familiar.

A doença apresenta poucos sintomas em sua fase inicial, sendo muitas vezes confundida com enfermidades mais comuns como bronquite e infecções pulmonares. O diagnóstico pode ser feito através do exame clínico e estudo radiológico, mas muitas vezes somente a biópsia pulmonar pode diagnosticar com certeza o tipo de fibrose pulmonar que o paciente apresenta.

A Fibrose Pulmonar também pode ser diagnosticada através de exames de rotina, principalmente em idosos. Muitas vezes, está associada a DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - Bronquite Crônica e Enfisema Pulmonar). Costuma ocorrer em pessoas entre os 50 e 70 anos, tendo a incidência semelhante em ambos os sexos.

Sintomas

Os principais sintomas são:

Tosse: Costuma ser seca e com aumento progressivo da freqüência e intensidade. Está presente em fases precoces da doença.

Falta de ar: Também aumenta progressivamente. Muitas vezes é confundido com cansaço, sedentarismo ou idade avançada, e normalmente aparece com alguma atividade física.

Cansaço aos esforços: Inicialmente aparece somente com esforços grandes e com o avanço da doença aparece em atividades leves.

Dedos em vidro de relógio (baqueteamento digital): Aparece em metade dos casos. As extremidades dos dedos modifica sua formatação.

Cianose: Coloração azulada de extremidades e lábios, principalmente após atividades físicas. Está associada a falta de oxigênio no organismo.

Tratamento

O tratamento atual para Fibrose Pulmonar consiste na utilização de terapia medicamentosa, não-medicamentosa e transplante pulmonar:

a) Terapia Medicamentosa

Os principais medicamentos empregados até o momento são os corticóides, os antioxidantes e os imunossupressores. Estes medicamentos, isoladamente ou em conjunto, podem trazer resultados em fases iniciais da doença. Existem vários novos medicamentos em estudo para esta doença.

b) Terapia Não-Medicamentosa

Além do emprego de medicamentos, estão indicadas outras medidas para o tratamento de portadores de Fibrose Pulmonar:

- Atividades Físicas e Programas de Reabilitação Pulmonar

- Oxigenoterapia em casos avançados

- Tratamento de doenças concomitantes (bronquite, enfisema, outras doenças pulmonares, etc.)

- Suspensão do tabagismo

- Afastar exposição inalatória ambiental

c) Transplante Pulmonar


O transplante de pulmão está indicado para pacientes onde ocorre progressão da doença mesmo com o tratamento convencional e em casos com sintomas importantes. As provas de função pulmonar são exames importantes para determinar a necessidade atual ou futura da realização um transplante pulmonar.

Até o momento não existe nenhuma prevenção para evitar o surgimento da Fibrose Pulmonar. Embora existam vários casos em não fumantes, a abstenção ao tabagismo está indicada em qualquer prevenção de doença respiratória.

Familiares de portadores de Fibrose Pulmonar Idiopática devem consultar com um especialista, pois existem casos de acometimento familiar.

O pneumologista, médico especialista em doenças do aparelho respiratório, é o profissional indicado para o diagnóstico e tratamento correto da Fibrose Pulmonar.

Exames mais frequentes

Os exames mais frequentemente solicitados são:

Exames Radiológicos: RX de tórax e tomografia computadorizada de pulmão.

Provas Funcionais: Espirometria com medida de difusão e de volumes pulmonares.

Fibrobroncoscopia: Para coleta de material.

Laboratório Geral:Muitos pacientes deverão realizar biópsia pulmonar cirúrgica para a confirmação do diagnóstico.